Author – Nitu Singh Nishad

अगर आप ESIC (Employees’ State Insurance Corporation) के सदस्य हैं, तो आपको और आपके परिवार को मेडिकल सुविधाएं, हॉस्पिटल ट्रीटमेंट और दवाइयों की सुविधा मिलती है। लेकिन कई बार ऐसी स्थिति आती है जब इलाज के लिए आपको प्राइवेट हॉस्पिटल या बाहर से खर्च करना पड़ता है। ऐसे में सवाल उठता है –

Medical Bill Claim in ESIC | ESIC में Medical Bill Claim करने की पूरी प्रक्रिया

👉 “Medical Bill Claim in ESIC कैसे करें?”

👉 “ESIC में Medical Expense Bill Claim लेने के लिए कौन-कौन से दस्तावेज चाहिए?”

🏷️Medical Bill Claim in ESIC क्या है?

ESIC का मुख्य उद्देश्य कर्मचारियों और उनके परिवार को स्वास्थ्य सुविधाएं और सुरक्षा देना है। जब किसी कर्मचारी या उसके आश्रित को इलाज के लिए खर्च करना पड़ता है, तो ESIC उन्हें Reimbursement (पैसे की वापसी) की सुविधा देता है।

यानि कि –

👉 आप पहले अस्पताल या मेडिकल स्टोर में खर्च करेंगे

👉 फिर ESIC के नियमों के अनुसार सारे Medical Bills, Prescription, Reports जमा करेंगे

👉 और फिर आपका पैसा आपके बैंक खाते में ट्रांसफर कर दिया जाएगा।

🏷️ESIC Medical Bill Claim करने के लिए Eligibility

हर कोई ESIC Medical Bill Claim नहीं कर सकता। इसके लिए कुछ शर्तें पूरी करनी होती हैं:

🟢 Eligible व्यक्ति

कर्मचारी (Insured Person – IP)

कर्मचारी का परिवार (Dependent – माता-पिता, पत्नी, पति, बच्चे)

बीमित कर्मचारी का आश्रित (Dependent Certificate होना जरूरी)

🟢 Eligible स्थिति

अगर ESIC हॉस्पिटल में इलाज की सुविधा उपलब्ध नहीं थी

Emergency में Private Hospital में इलाज कराना पड़ा

जब डॉक्टर ने बाहर से दवाई या जांच (Tests) लिखी हो

Accident/Emergency Cases

🏷️ ESIC में Medical Bill Claim करने की प्रक्रिया

🟢 Step 1 – Application Form भरना

सबसे पहले Medical Reimbursement Form (आवेदन फॉर्म) भरना होता है। यह आपको ESIC Dispensary / Office से मिल जाएगा।

🟢Step 2 – जरूरी Documents इकट्ठा करें

आपको निम्नलिखित दस्तावेज लगाने होते हैं:

🟣Personal Documents

बीमा कार्ड (E-Pehchan Card) + आधार कार्ड (IP + मरीज)

बैंक पासबुक की कॉपी (SBI Preferable)

पासपोर्ट साइज फोटो

घोषणा पत्र (Declaration Form)

🟣 Employer Related Documents

Form-37 (Contribution Detail) नियोक्ता के Seal + Sign के साथ

Eligibility Certificate नियोक्ता द्वारा जारी

🟣 Medical Documents

Discharge Summary (डॉक्टर से सत्यापित)

अस्पताल का Final Bill (स्टांप + साइन सहित)

दवाइयों की Bills (Doctor verified)

Investigation/Tests Reports (X-ray, CT-Scan, Ultrasound)

Emergency Certificate (अगर प्राइवेट हॉस्पिटल में भर्ती हुए हैं)

Hospital Data Sheet (Doctor से Certified)

🏷️ESIC में Medical Bill Claim करने की Step by Step Process

🟢 Step 1 – Claim Form भरें

Form भरकर उसमें मरीज का नाम, बीमा संख्या, इलाज का विवरण और खर्च की जानकारी लिखें।

🟢Step 2 – Bills + Reports संलग्न करें

सभी Original Bills, Reports और Prescription संलग्न करें। ध्यान रखें कि सभी पर डॉक्टर की मुहर और साइन हों।

🟢 Step 3 – Employer Verification

Form को नियोक्ता (Employer) से Sign और Seal करवाना अनिवार्य है।

🟢 Step 4 – ESIC Office में जमा करें

सारे Documents को ESIC Dispensary / Regional Office में जमा करना होगा।

🟢 Step 5 – Claim Approval

जांच के बाद अगर सभी दस्तावेज सही पाए जाते हैं तो Claim पास हो जाता है।

🟢 Step 6 – Amount Credit in Bank

ESIC द्वारा तय की गई दरों (CGHS Rate) पर खर्च की रकम आपके बैंक खाते में ट्रांसफर कर दी जाएगी।

🏷️बिल राशि के अनुसार प्रतियां (Copies) कितनी लगानी होंगी?

₹30,000 तक – 2 Copies (1 Original + 1 Photocopy)

₹30,001 से ₹2,00,000 तक – 3 Copies (1 Original + 2 Photocopy)

₹2,00,000 से अधिक – 4 Copies (1 Original + 3 Photocopy)

🏷️Declaration Form (घोषणा पत्र) का महत्व

Declaration Form में आपको यह लिखना होता है कि –

आपने सारे Original Documents जमा किए हैं

अगर कोई कमी पाई जाती है तो उसकी जिम्मेदारी आपकी होगी

ESIC द्वारा तय दरों के अनुसार ही भुगतान होगा

🏷️ESIC में Medical Bill Claim का Time Limit

👉 सामान्यत: 90 दिन (3 महीने) के अंदर Medical Bill Claim करना होता है।

👉 Emergency Case में भी तुरंत Claim Form भरकर जमा करें।

🏷️ESIC Medical Bill Claim में लगने वाला समय

Claim Process पूरा होने में 30 से 90 दिन तक लग सकते हैं।

अगर Documents पूरे और सही हैं तो 1 महीने में भी क्लेम मिल सकता है।

🏷️ESIC में Medical Bill Claim करने के फायदे

Emergency Situation में Financial Support

ESIC सदस्य और परिवार दोनों को कवर

Private Hospital में खर्च की भी भरपाई

दवाई, टेस्ट और ऑपरेशन का खर्च शामिल

🏷️ESIC में Medical Bill Claim – Common Mistakes to Avoid

Incomplete Documents लगाना

Employer Verification ना कराना

Original Bill की जगह सिर्फ Xerox लगाना

Late Submission (90 दिन बाद)

Doctor की Sign/Stamp न होना

📝 Medical Bill Claim in ESIC अतिरिक्त आवश्यक दस्तावेज़ (Additional Required Documents)

ESIC Medical Expense Bill Claim करते समय कुछ विशेष फॉर्मेट में दस्तावेज़ जमा करना अनिवार्य है। इनमें घोषणा पत्र और आश्रित प्रमाण पत्र शामिल हैं। ये फॉर्मेट ESIC द्वारा मान्य (Approved) हैं और इन्हें भरकर बिल क्लेम फाइल के साथ संलग्न करना होता है।

📌 घोषणा पत्र (Ghoshna Patra) Format

📌 आश्रित प्रमाण पत्र (Dependent Certificate) Format 📌 शपथ पत्र (Affidavit/Declaration) Format

📄 पहला दस्तावेज़ (आश्रित प्रमाण पत्र)

आश्रित प्रमाण पत्र

प्रमाणित किया जाता है कि श्री / श्रीमती …………………………………….. आयु …….. वर्ष श्री ……………………………………… के माता पिता है वे किसी भी प्रकार के शासकीय सेवा में कार्यरत नहीं है और न ही पेंशन भोगी है।

अतः आर्थिक रूप से अपने पुत्र श्री …………………………………. पर आश्रित है तथा उनकी समस्त स्रोतों से आय रुपये 5000/- प्रतिमाह से कम है।

दिनांक : ………………………………

हस्ताक्षर : ……………………………

पद : ………………………………….

📄 दूसरा दस्तावेज़ (घोषणा पत्र)

घोषणा पत्र

मैं ………………………………………………… बीमा क्रमांक ………………………… घोषणा करता हूँ कि मेरे माता पिता श्रीमती / श्री ……………………………. उम्र …….. वर्ष मेरे ऊपर पूर्ण रूप से आश्रित है तथा उनकी समस्त स्रोतों से आय 5000/- प्रतिमाह से कम है और वर्तमान में कहीं कार्यरत नहीं है।

ऊपर दी गई जानकारी पूरी तरह सत्य है। इसमें कुछ भी गलत पाए जाने पर सम्पूर्ण जिम्मेदारी मेरी होगी।

हस्ताक्षर : …………………………….

नाम : ………………………………….

बीमा क्रमांक : ………………………..

📄 तीसरा दस्तावेज़ (घोषणा पत्र)

घोषणा पत्र

1. मैं …………………………………. बीमा क्र. …………………… घोषणा करता हूँ कि मेरे देयक की पारित राशि मेरे खाता क्र. …………………… आई.एफ.एस.सी. …………………. बैंक का नाम ………………………………………………….. में जमा करने की कृपा करें।

2. मैंने समस्त आवश्यक दस्तावेजों की मूल प्रति बिल पुनर्भुगतान फार्म के साथ प्रस्तुत कर दी है, Prescription, Report या अन्य किसी भी प्रकार का आवश्यक दस्तावेज उपलब्ध नहीं होने की स्थिति में बिल अदेय कर दिया जायेगा, जिसकी जिम्मेदारी मेरी होगी।

3. मैं बिल भुगतान हेतु CGHS या शासन द्वारा निर्धारित दर के अनुसार जो भी राशि स्वीकृत होगी, उसके लिए सहमत हूँ और इसके अतिरिक्त व्यय में वहन करने के लिए सहमति प्रस्तुत करता हूँ।

दिनांक : ………………………..

स्थान : ………………………..

हस्ताक्षर : …………………………….

नाम : ………………………………….

बीमा क्रमांक : ………………………..

पता : ………………………………….

मोबाइल नं. : ………………………….

ESIC में मेडिकल लीव कैसे लें यह जानकारी पढ़ने और विस्तृत जानकारी पाने के लिए यह ब्लॉग पढ़ें– https://suchnamitra.com/pm-vbry-rojgar-yojana-benefits-2025/

🏷️ESIC में Medical Bill Claim-निष्कर्ष (Conclusion)

Medical Bill Claim in ESIC और ESIC में Medical Expense Bill का क्लेम कैसे लें – इस ब्लॉग में हमने विस्तार से समझा। अगर आप ESIC सदस्य हैं तो Medical खर्च की चिंता करने की जरूरत नहीं है। बस सही समय पर सही Documents के साथ Claim करें और ESIC से अपना पैसा प्राप्त करें।

🏷️ESIC में Medical Bill Claim –Related Important FAQs

❓ क्या ESIC हर प्रकार का खर्च लौटाता है?

➡️ नहीं, सिर्फ वही खर्च वापस मिलता है जो CGHS Rate List में है।

❓ क्या Private Hospital का Bill Claim हो सकता है?

➡️ हां, अगर Emergency है या ESIC Hospital में सुविधा नहीं थी।

❓ क्या Online ESIC Bill Claim किया जा सकता है?

➡️ अभी Process पूरी तरह Offline है, पर कुछ जगह Online Update की सुविधा है।

❓ कितने दिन में Bill का पैसा मिलता है?

➡️ 30 से 90 दिन में आपके Bank Account में पैसा जमा हो जाता है।

❓ ईएसआई से मेडिकल का दावा कैसे करें?

➡️ ESIC से मेडिकल क्लेम करने के लिए आपको सभी जरूरी दस्तावेजों के साथ क्लेम फॉर्म भरकर संबंधित ESIC ऑफिस में जमा करना होता है। यदि आप इमरजेंसी में प्राइवेट हॉस्पिटल गए हैं, तो बाद में बिल का रिफंड लिया जा सकता है।

❓ईएसआईसी मेडिकल लीव क्लेम कैसे करें?

➡️ ESIC मेडिकल लीव क्लेम के लिए Form 10 और डॉक्टर से सर्टिफिकेट लगाना होता है। आपको ESIC डिस्पेंसरी से सर्टिफाइड मेडिकल लीव लेनी होती है, जिसे नियोक्ता के माध्यम से ESIC को भेजा जाता है।

❓ मेडिकल क्लेम की प्रतिपूर्ति के लिए समय सीमा क्या है?

➡️ आमतौर पर मेडिकल क्लेम जमा करने की समय सीमा 7 से 30 दिन होती है, लेकिन इमरजेंसी केस में छूट दी जा सकती है। सही जानकारी के लिए अपने क्षेत्रीय ESIC कार्यालय से संपर्क करें।

❓ ईएसआई में हॉस्पिटल बिल क्लेम कैसे करें?

➡️ अगर आप किसी निजी अस्पताल में भर्ती हुए हैं (जहां ESI टाई-अप नहीं है), तो डिस्चार्ज के बाद सारे ओरिजिनल बिल्स, रिपोर्ट्स और क्लेम फॉर्म के साथ आवेदन करके हॉस्पिटल बिल की प्रतिपूर्ति (reimbursement) की जा सकती है।

📞 संपर्क करें:

ESIC टोल फ्री हेल्पलाइन: 1800-11-2526

वेबसाइट: http://www.esic.gov.in